デジタルファーストとデータ主導のオペレーションでプロバイダーの効率化を加速
ケア、コンプライアンス、キャッシュフローを1つのインテリジェントなエコシステムでつなぐ
医療提供者にとって、ケア提供は旅の半分に過ぎません。残りの半分は、正確さ、スピード、接続を要求される複雑な業務を管理することです。SRMテックは、医療提供者の卓越性のために、これらの複雑な業務を簡素化します。当社のデジタルとAIを活用した機能により、医療提供者側のチームは、より迅速に、よりスマートに業務を進め、最も重要なこと、つまりタイムリーで優れたケアに集中することができます。フロントオフィス、ミッドオフィス、バックオフィスの各機能をインテリジェントに接続することで、統一され、透明性が高く、コンプライアンスに準拠したエコシステムを構築し、患者の信頼を高め、収益を最適化し、臨床医が最高の仕事をできるようにします。
- 患者アクセスとコーディネーションの合理化
- ドキュメンテーションとコーディングの正確性の向上
- 拒否と収入漏れを減らす
- プロバイダーのエクスペリエンスと生産性の向上
サービス
フロント・オフィス・サービス・スイート
クリーンでシームレスな請求への第一歩は、正確な適格性チェックから始まります。当社のリアルタイム検証ソリューションは、支払者システムと接続し、来院前に保険適用、給付、自己負担額の詳細を検証します。この積極的なアプローチにより、登録エラーを最小限に抑え、拒否を防止し、患者の透明性を高めます。前もって経済的な明確性を確保することで、より良いコミュニケーション、よりクリーンな請求、全体的な満足度の向上を促進します。
- リアルタイム&バッチ適格性チェック
- 包括的なベネフィットの検証
- 承認および紹介評価
- 財務責任見積もり
- 支払者固有のルール検証
自動化、支払者固有のルール、およびインテリジェントな追跡メカニズムにより事前承認プロセスを簡素化することで、ケア業務における業務停滞の回避を支援します。当社のソリューションは、承認ターンアラウンドを加速し、手作業を最小限に抑え、治療と償還の両方に影響を与える遅延を削減します。臨床医はタイムリーな治療に専念できるようになり、管理チームは請求拒否が減り、業務効率が向上します。
- エンド・ツー・エンドの認証管理
- 保険会社および専門分野に特化した専門知識
- 臨床文書管理
- リアルタイムのコミュニケーションとフォローアップ
- 認証取得とEMRの更新
- 否認防止
正確でタイムリーな登録は、患者との出会いを成功に導きます。私たちは、重複や不完全な入力を排除する自動化されたデータ検証を利用することにより、スケジューリングと登録ワークフローを最適化します。オンライン・スケジューリングから対面でのコーディネーションまで、当社のオムニチャネル・アプローチは、患者のシームレスなアクセスとスタッフの正確な情報取得を保証します。これにより、最初のタッチポイントから、業務の一貫性、規制遵守、より良い患者エンゲージメントを実現します。
- 正確な患者統計情報の取得
- インテーク時の保険確認
- スマートなスケジューリング
- 視察前のファイナンシャル・クリアランス
- 患者とのコミュニケーションとアウトリーチ
- データ品質とコンプライアンス
徹底したカルテ・レビューにより、医療提供と収益の整合性の両方をサポートする文書が作成されます。当社のチームは、下流工程に進む前に、患者記録の完全性、一貫性、コーディングの妥当性を検証します。ギャップや矛盾を早期に特定することで、請求拒否を防ぎ、監査コンプライアンスを強化し、データの質を向上させます。その結果、業務が円滑になり、遅延が減少し、ドキュメンテーションの正確性に対する信頼が高まります。
- 包括的な臨床文書レビュー
- コーディングとドキュメントの整合性
- 品質とコンプライアンスの保証
- 法律および保険書類のサポート
- HCCとリスク調整記録の見直し
放射線医学の文書作成には、正確さとスピードが要求されます。当社のレビュー・スペシャリストは、提出前にすべてのレポートについて、用語の正確性、完全性、コンプライアンスを検証します。所見が明確に文書化され、適切にコード化され、監査に対応できるようにします。この綿密なレビュープロセスにより、画像診断センターは収益漏れを減らし、コンプライアンスリスクを軽減し、オペレーションの卓越性を維持することができます。
ドキュメンテーションは、決して患者ケアの妨げになってはなりません。当社のメディカルスクライブおよびバーチャルスタッフの専門家は、リアルタイムのメモを取り込み、EHR を更新し、日常的な管理業務を管理することで、臨床医をサポートします。これにより、医師はドキュメンテーションの正確性を維持しながら、より多くの時間を臨床に割くことができます。当社のスケーラブルで柔軟なバーチャルサポートモデルは、バーンアウトを減らし、生産性を高め、組織全体のケアの質を維持します。
- リアルタイムの臨床記録
- EMR/EHRの専門知識
- 専門分野に特化したスクライバー・レポート
- ワークフローの最適化
- ドキュメントの品質とコンプライアンス
- バーチャル・スクライブモデル
正確でタイムリーなクレデンシャルの取得は、プロバイダーが管理上の障害なくサービスを提供できるようにするために不可欠です。当社のクレデンシャル・サービスは、登録、一次情報源の確認、および支払者と規制基準との継続的なコンプライアンス・チェックを合理化します。処理の遅延を削減し、クレデンシャルに関連する拒否を防止することで、当社はプロバイダーが中断のない診療業務を維持し、オンボーディングを加速させ、ケア設定全体でより迅速な収益実現を確保できるよう支援します。
- プロバイダーのオンボーディング
- 一次ソースの検証
- 支払者の登録と再登録
- CAQHメンテナンス
- 有効期限の追跡とコンプライアンス・アラート
- 継続的なモニタリングと監査サポート
ミッドオフィス・サービス・スイート
当社の認定コーダーは、心臓病学、整形外科、神経学などを専門とし、複雑な手術メモを正確に解釈しながら、専門プロトコルに従って正確なCPT/HCPCSと修飾語を使用します。IRと心臓カテーテルラボの専門知識に支えられ、専門分野特有の否認を減らし、AMA/CMSコンプライアンスを維持し、多科目治療のためのシームレスでスケーラブルなオペレーションをサポートします。
専門分野に特化したコーディング
- 循環器科、整形外科、神経科
- 救急医学、麻酔学、放射線学
- 外科(一般外科、整形外科、耳鼻咽喉科、消化器外科、血管外科)
- 腫瘍学、産婦人科、行動衛生学
当社のAIコーディングソリューションは、自動化と人間の専門知識を融合させ、比類のないスピードと精度を実現します。変化する支払者ルールに継続的に適応し、リアルタイムで不一致を特定し、透明性を維持することで、より迅速なターンアラウンド、より少ない否認、財務結果と業務効率の両方を強化する一貫したコンプライアンスを実現します。
- 施設と専門職の請求のためのAI支援自動コーディング
- 自動診断と手順抽出
- NLPによるカルテ解釈とコード割り当て
- ヒューマン・イン・ザ・ループQAによる信頼性スコアリング
- EMR/EHRと請求プラットフォームの統合
- エラー削減のための機械学習ベースのルール検証
- 大量コーディングのための迅速なターンアラウンド
明確で完全な文書化は、質の高いケアと正確な診療報酬のバックボーンです。当社のCDI専門家は臨床医と協力し、カルテの明瞭性と特異性を高め、すべての患者の状態が正確に反映されるようにします。これにより、患者の急性期を正確に表現し、最適なリスク調整をサポートします。私たちは、より正確なコーディング、より強力なコンプライアンス、そしてデータ主導型の洞察につながるCDIの実践を組み込み、最終的にケアの質を向上させます。
- 同時および遡及的な文書レビュー
- リスク、品質、償還に影響する文書化ギャップの検出
- 自動/手動医師クエリー生成
- ICD-10の特異性強化(側性、視力、因果関係)
- 医師教育および文書作成指導
- CMS、AHIMA、ACDISに準拠したコンプライアンス
- CDI分析:重大度、SOI/ROM、RAFの影響追跡
当社の詳細なコーディングレビューのフレームワークは、アンダーコーディング、オーバーコーディング、および文書化のギャップを特定するためのプロアクティブアプローチを優先します。この早期介入により、否認を防ぎ、コンプライアンスを確保し、部門間のコーディングの一貫性を向上させます。継続的なフィードバックループを運用することで、お客様のチームがパフォーマンスを強化し、請求速度を維持し、すべての償還サイクルにおいて信頼を築けるようにします。
- プロスペクティブ、コンカレント、レトロスペクティブコーディングレビュー
- ICD-10-CM、CPT、HCPCSおよび修飾子の精度検証
- ドキュメントとコードの相関チェック
- 専門分野別レビュー・ワークフロー
- 拒否防止コーディング・チェック
- ペイヤーポリシーとCCI/NCCIコンプライアンスレビュー
- コーディング品質スコアリングとコーダー・パフォーマンス・フィードバック
当社の専門監査チームは、包括的な請求前および請求後のレビューを実施し、コーディングの正確性とコンプライアンスを検証します。各監査には、構造化されたレポート、財務的影響サマリー、およびコーダー教育が含まれ、繰り返し発生するギャップを解消します。内部プロセスを強化し、透明性を確保することで、医療機関や組織のコンプライアンス・リスクを軽減し、請求拒否を最小限に抑え、長期的な収益の健全性を維持するお手伝いをします。
- 施設/専門家のクレームに関する内部監査および外部監査のサポート
- 診断、手順、E/Mレベル割り当ての正確性チェック
- 監査サンプリング:ランダム、フォーカス、リスクベース
- エラーとコーディング傾向の根本原因分析
- 是正措置計画を含む包括的な報告
- CMSおよびOIGと連携したコンプライアンス・モニタリング
- コーダーとプロバイダーのための教育と改善
クオリティ・メトリクスは、医療がどのように評価され、報われるかを定義します。当社の HEDIS 抽出チームは、重要な品質データを収集および検証し、プロバイダーが STAR 評価を改善し、支払者のベンチマークを満たすのを支援します。正確なデータ抽出、クリニカル・コーディネーション、積極的なレポーティングを通じて、ケア・ギャップを解消し、コンプライアンスを強化し、組織全体のバリュー・ベースの業績を向上させるお手伝いをします。
- 医療記録の検索とHEDIS指標の抽出
- ハイブリッド&行政施策の抽出
- NCQA準拠の文書化と監査準備
- データ検証、スコアリング、ギャップ閉鎖ワークフロー
- 不足しているチャートに対するプロバイダーのアウトリーチ
- エンド・ツー・エンドのHEDIS報告ダッシュボード
- 訓練されたアブストラクターによる季節的なスケーラビリティ
バックオフィス・サービス・スイート
包括的な編集チェック、料金検証、支払者ルール検証を実施し、すべての請求が最初から正確で提出可能であることを確認します。当社のプロアクティブで正確さを第一に考えたアプローチにより、請求拒否を減らし、支払いサイクルを短縮し、財務パフォーマンスを強化します。
- 支払者固有の編集とコンプライアンス・チェック
- クレーム作成、バッチ処理、提出の自動化
- 根本原因の洞察によるインテリジェントな不合格管理
- 主要なEMR/EHRおよびクリアリングハウスとの統合
当社のアナリスト・チームは、単に帳簿のバランスをとるだけでなく、収益の流れを維持・継続します。継続的な監査、チャージレビュー、予測データモデリングを実施し、過少支払いや漏れを早期に発見します。財務、臨床、業務に関する洞察を結びつけることで、提供されるケアの価値を正確に反映した収益を確保し、透明性と持続可能な収益性の両方を促進します。
- 患者の人口統計と保険の確認
- リアルタイム&バッチ適格性チェック
- 専門医の検証による正確な料金把握
- スマートな請求前のクレームスクラビング
インテリジェントな自動化により、送金額を正確に照合し、支払人と患者間の勘定を調整することで、支払計上を合理化します。手作業やミスを排除することで、キャッシュフローや支払い傾向をリアルタイムで可視化し、すべての取引が財務記録と一致するようにします。これにより、すべての照合サイクルに必要な精度、信頼性、および制御が提供されます。
- ERA/EOB計上(詳細な内訳付き
- 過少支払いの検出とエスカレーション
- 収益漏れを防ぐための日々の照合
当社のデータ主導型アプローチは、繰り返し発生するパターンを特定し、不服申し立てを自動化し、プロセス改善を適用することで、貴社の収益フローを妨げる可能性のある問題を未然に防ぎます。根本原因に対処し、ファーストパス解決率を向上させることで、コンプライアンスと業務効率を維持しながら、評価損の可能性を回収可能な収益に変え、長期的な財務の回復力を構築します。
- リアルタイムでの拒否の追跡と分類
- 自動化されたフォローアップ作業キュー
- 臨床とコーディングのサポートによるアピール準備
- 予防可能な拒否のための予測分析
当社のARスペシャリストは、機転を利かせ、一貫性を保ち、透明性をもって保険および患者の回収を行います。データに基づく優先順位付け、個別フォローアップ、マルチチャネル・コミュニケーションを組み合わせることで、回収を促進し、償却を減らし、患者との強い関係を維持し、未払い残高を予測可能で持続可能なキャッシュフローに変えます。
- 売掛金クリーンアップ・プロジェクト
- 保険と患者のフォローアップ
- 支払い差異の追跡と修正
- KPI主導のワークフローによる迅速なリカバリー
当社は、厳格な照合とコンプライアンス監視により、買掛金と滞留債権残高を管理します。過払いの解決からタイムリーな払い戻しの発行まで、クリーンで透明性が高く、監査に耐えうる元帳を維持します。これにより、財務ガバナンスが改善され、すべての取引が規制および報告基準に沿っているという完全な信頼が醸成されます。
- ベンダーの請求書処理と検証
- 三者マッチング
- タイムリーなベンダーへの支払い
- 定期的な費用と契約請求のトラッキング
- 月次AP調整
- ベンダーの問い合わせと紛争解決の管理
- 財務方針の遵守
- APエージング分析と報告
当社の安全な医療ロックボックス統合は、銀行から請求システムへの支払いの流れを自動化し、リアルタイムの入金照合と可視性を確保します。手作業によるミスをなくし、不正の可能性を減らし、データ同期の精度を向上させることで、複雑な請求ワークフローを簡素化し、財務効率、報告精度を高め、収益サイクルの停滞を防ぎます。
- すべての支払いに単一の安全な私書箱を使用
- 銀行が管理する郵便物の回収と預け入れ
- より迅速なチェック/EOBポスティング
- 小切手のスキャニング、OCRキャプチャー、デジタル化
- 自動化された支払と口座のマッチング
- デイリーレポート・サマリー
- PMS/RCMとの日々の調整
- 支払いが不一致の場合の例外処理
あらゆる規模、あらゆるケア環境のプロバイダーをサポートする
医療施設や事業体によって運営方法が異なるため、当社のソリューションはそれぞれのニーズや目的に対応します。大規模な医療システムから新興のケアセンターまで、お客様の環境に合わせてテクノロジーと専門知識をカスタマイズすることで、チームをつなぎ、ワークフローを合理化し、患者と医療従事者の両方により良い結果をもたらします。
病院と医療システム
複数の専門クリニック
画像診断センター
外来・救急医療施設
遠隔医療とバーチャル・ケア・プロバイダー
RCM&ヘルスケア・マネジメント・ファーム
SRMテックが選ばれる理由
SRMテックは、20年以上にわたるヘルスケア分野の経験と高度なデジタルトランスフォーメーションの専門知識を組み合わせ、業務、臨床、財務の各パフォーマンスに測定可能な効果をもたらします。
成果のために。イノベーションが原動力。プロバイダーからの信頼。
深いヘルスケア分野の専門知識
RCM、HIM、支払者と提供者のエコシステムにわたる豊富な経験。
デジタル・ファーストの変革
AI、オートメーション、アナリティクス、クラウドをシームレスに統合し、スピードと正確性を実現。
エンド・ツー・エンドのオーナーシップ
スケジューリングから回収まで、あらゆる機能をフルサイクルで効率化するためにつなぎます。
柔軟なエンゲージメント・モデル
オンサイト、オフショア、またはハイブリッド - お客様のコンプライアンスと規模のニーズに合わせてカスタマイズします。
実績
否認の減少、回収の迅速化、収益サイクルのパフォーマンスの最適化。









